سیستم غشایی

سلول های منحصر به فرد و اورگان هایی که در یک سلول وجود قیمت سمعک زیمنس دارند به وسیله ی غشا روکش شده اند.اگر چه آن ها به عنوان یک نوع پوست شکل گرفته اند،اما غشا به طور قابل توجهی ماهیتی سیال گونه دارد.این بخش در مورد قسمت های مختلف سلولی که بیشترین ارتباط را با غشا دارند،بحث میکند.

توانایی بازگردانی لایه های لیپیدی در بیشتر ساول های غشا وجود دارد.هرکدام از این ملکول های لیپیدی یک هیدروفیلیک فسفات با سر گروه فسفات و زنجیره ی هیدروفبیک اسید چرب.این ساختار غشا نفوذ ناپذیر را به ملکول و .... تبدیل می کند.پروتئین ها به صورت جا سازی شده در غشا وجود دارند که به صورت گیرنده ی (A)،کانال یونی (I) و نقطه های لنگری() که برای ثبات سلول ها خارج سلولی وجود دارند،عمل می کند.این پروتئین ها به سلول  ها اجازه ی کنترل محیط داخل سلولی را به وسیله ی مکانیسم انتخابی غشا را برای ملکول ها و یون های دلخواه را می دهند.

غشاء پلاسمایی

سلول به وسیله ی یک لایه ی لیپیدی که به عنوان غشاء پلاسمایی شناخته می شود،احاطه شده است.(شکل 4-1).ملکول های لیپیدی که گروه فسفاتی سه ملکول را تولید می کنند،خود به صورتی آرایش می گیرند که زنجیره ی هیدروفوبیک لیپید،قسمت داخلی غشاء را تشکیل می دهند و سه هیدروفیلیک گروه فسفات در تماس با قسمت آبی محیط داخل سلول و خارج سلول قرار می گیرد.این آرایش در بیشتر ملکول ها از تقاطع غشا جلوگیری می کند.یک گوناگونی بسیاری در مولکول های لیپیدی غشا پلاسمایی وجود دارد و وابستگی تمرکز آن می توانند بر شماری از ویژگی های غشا، از جمله نفوذ پذیری،سیالیت و فعل و انفعالات خارج سلولی اثر بگذارد.پروتئین ها از دیگر اجزای مهم غشا پلاسمایی هستند.آنها می توانند ب روی سطح خارجی،سطح داخلی جاسازی شده باشند و یا حتی می توانند بر غشا متقاطع باشند.وظیفه ی آنها در سطح وسیعی از کارها وجود دارد،مثل:ثبات غشاء،خاصیت انتخابی یون ها و ملکول های بزرگ،محکم کردن غشا به سلول های مجاور و زیرلایه ها،حرکت سلولی و ارتباط.آنها پلی ارتباطی برای محیط خارج سلول و داخل سلول فراهم می کنند که این به سلول اجازه می دهد که شمار بی اندازه ای از فعالیت ها را بر اساس تغییر محیط خود تنظیم کند.

گسيل هاي صوتي گوش چه چيزهايي هستند ؟
OAEها پژواك هايي در داخل گوش هستند كه از اعوجاج داخل حلزون ، يا به صورت سمعک فوناک خودبه خودي و يا در پاسخ به تحريك شنوايي ايجاد مي شوند.ديويد كمپ (1976) براي نخستين بار مقادير OAEها را منتشر كرد . كمپ دريافت وقتي كه يك كليك به گوش مي رسد يك پژواك حلزوني با حداكثر تاخير بين 15 – 5 ميلي ثانيه دنبال مي شود .اگرچه بسياري از تحقيقات اوليه صورت گرفته بر روي OAEها ، با تكرار مشاهدات اصلي كمپ همراه بود ، كار بعدي نه تنها تاييد كننده يافته هاي كمپ بود ، بلكه گسترش آن ها تقريبا به تمام گونه هاي مهره داران بود . از نظر باليني ، اندازه گيري (مقادير) OAEها به صورت افزاينده خط نخست ارزيابي اختلالات شنوايي بوده و در غربال گري شنوايي نوزادان بسيار سودمند است . ثبت OAEها توسط يك جستجوگر يا كاوش گر يا ( probe ) كانال گوش صورت مي گيرد كه به صورت عمقي در كانال گوش جا داده مي شود .
بعد از جستجو كردن يا كاوش كردن ، بستن كانال گوش يك بخش اندازه گيري OAE است . حركات پرده صماخ مسئول براي OAEها در مقياس زير اتمي هستند . تنها در صورتي كه آستانه ي شنوايي db20 يا بهتر باشد معمولا محرك كليك حدود db spl 84 پاسخ OAE قوي را فرا مي خواند . دستگاه كاوشگر كه شامل هر دم منبع صدا (هدفون) و ميكروفون است وقتي كه داخل مي رود باعث مسدود شدن عروق گوش مي شود . كليك يا انواع ديگر محرك صوتي به گوش ارائه مي شود و فشار صوت در طول زمان اندازه گيري مي شود. اگركاوشگر به داخل چسباننده Zwislocki متصل مي شود ( يك فلز گودي كه داراي ويژگي هاي امژدانس همانند گوش انسان ) ، يك نوسان ميرا شده وجود دارد ( پاسخ ضربه منفعل متصل ) .

مراحل رشد:
از قبل از تولد تا 12 ماهگی نوزادان از لحظه تولد به زبان انسان توجه دارنددر حقیق به نظر می رسد که حساسیت به زبان انسان حتی پیش از تولد هم ایجاد شود.
در زمان تولد نوزاد پروزودی( ریتم و نوا) را میفهمد . این توانایی از تفاوت تمایل سمعک استارکی انها به صدای مادر نسبت به صدای سایرین مشخص شده است. بچه ها از قواعد ریتم و اهنگ برای تشخیص فهرست آواییو محدودیت های واج آرایی زبان و یا زبان محیطی استفاده می کنند
کودک در سال اول زندگی میتواند فهرست آوایی زبانی را که در حال یادگیری آن است تشخیص دهد. همچنین نوزاد میتواند بین تمام تقابلات آوایی چه در محیط نوزاد باشد و چه نباشد تمایز قایل شود
به تدریج تا نیمه دوم سال اول زندگی توانایی تمیز نوزاد مثل بزرگسالان می شود تمام نوزادان می توانند بین زبان های محیطی با زبان های آشنا تفاوت قائل شوند.
اما دوزبانه ها: دوزبانه ها باید دو یا تعداد بیشتری سیستم فنومیکی رو برای خودشان تنظیم کنند .کودک دوزبانه به منظور تمایز بین زبانهای محیطی بر اطلاعات فنوتیک که از ورودی استخراج میکند ، تکیه دارد.
نوزادان میتوانند بین گروههای زبانی مختلف که از طبقه ریتمیک متفاوتی هستند تمایز دهند ولی اگر زبانها از یک طبقه ریتمیک باشند این تمایز را نمیتوانند ایجاد کنند. هرچند که کودکان وقتی به سن 4 یا 5 ماهگی میرسند میتوانند میان زبانهایی با طبقه ریتمی مشابه تمایز قایل شوند
نوزادان دو زبانه می بایست به گفتار محیطشان به طور متفاوت از کودکان تک زبانه توجه کنند زیرا ضرورتا نیاز دارند که اطلاعات در مورد هر دو زبان را به دست بیاورند
. در پایان سال اول زندگی نوزاد دو زبانه می‌تواند تقابلات واجی دو زبان را تشخیص دهد. غان و غون‌ها، جملات اخباری یا پرسشی‌اند که کلمات بی‌معنی دارند. کودک سعی در انتقال چیز معنی داری دارد اما در واقع با صداها بازی می‌کند. غان و غون، مرحله‌ای از رشد زبانشناختی است .
12 تا 24 ماهگی
این دوره، دوره تک واژه ای یا هولوفراستیک است در این دوره تعمیم بیش از حد (هر حیوان چهار پایی را سگ می نامد) و تعمیم کمتر از حد (فقط گل رز را گل می نامد و بقیه گل ها را گل نمی داند) دیده می شود.

به طور واضح محتمل ترین کلمه برای جمله اول bait، برای جمله دوم date و برای جمله سوم gate می باشد. از افراد خواسته می شد بگویند قیمت سمعک اینترتون فکر میکنند کدام کلمه یک را در موقعیت انتهایی جمله شنیده اند. شگفت انگیز نیست که وقتی سیگنال [beIt] "کامل" بود افراد صرف نظر از بافت جمله می گفتند bait را شنیده اند حتی در مواردی که منجر به ساخت جملات بی معنا می شد ( مثلا check the timeand the bait ). چنین اتفاق مشابهی برای [deIt] و [geIt] "کامل" هم می افتاد. اما وقتی سیگنال "نامعین" بود مثلا محرکی که با یک همخوان در نقطه cross-over برای [b] و [d] شروع می شود، یک کلمه از نظر آکوستیکی مبهم بین bait و date –افراد کلمه ای را گزارش می کردند که با بافت همخوانی دارد: در جمله bait 3a می شنیدند اما در date 3b می شنیدند مظالعاتی شبیه این، به نکته مهمی درمورد درک گفتار اشاره می کنند: با پردازش پایین-بالا اطلاعات زنجیری واضح و نامبهم سیگنال با همان دقتی که ارائه می شوند رمزگشایی می شود حتی اگر منجر به معانی نامحتمل شود. اما اطلاعات مبهم یا نامعین با استفاده از هر آنچه اطلاعات بافتی در اختیار می گذارد و بنابراین به کار گرفتن پردازش بالا-پایین پردازش می شوند.
اطلاعات زبر زنجیری در سیگنال
در بخش قبلی تمرکز بر این بود که سگمنت ها (همخوان ها و واکه ها) چگونه در سیگنال گفتاری جبران می شوند. اکنون به این می پردازیم که اطلاعات زبرزنجیری چگونه جبران می شود و نقش آن ها در بازیابی لغوی چیست( در فصل 7 در مورد این بحث خواهیم کرد که چگونه اطلاعات زبرزنجیری در سیگنال بر تجزیه نحوی اثر می گذارد.) اطلاعات زبرزنجیری با تغییرات دیرش، زیر و بمی دامنه( بلندی) در گفتار مخابره می شوند. اطلاعاتی از این قبیل به شنونده کمک می کند سیگنال را به کلمات تقسیم کند و حتی می تواند مستقیما بر جستجوهای لغوی اثر بگذارد. در انگلیسی، تکیه با استرس لغوی باعث افتراق کلمات از یکدیگر می شود. مثلا trustyو trusteeرا مقایسه کنید. تعجب آور نیست که گویندگان انگلیسی زبان حین دستیابی لغوی به الگوهای تکیه توجه می کنند. در چینی Mandarian تون تعیین کننده یک لغت است بنابراین گویندگان Mandarian برای جبران کلمات در سیگنال گفتاری نه تنها به اطلاعات زنجیری بلکه به اطلاعات زبر زنجیری نیز توجه می کنند. اطلاعات زبر زنجیری برای شناسایی مکان مرزهای کلمه نیز می تواند استفاده شود. در زبان هایی مانند انگلیسی و هلندی کلمات تک هجایی از نظر دیرش بسیار متفاوت با کلمات چند هجایی هستند. مثلا [hæm] درکلمه گوشت ران ham دیرش طولانی تری نسبت به آن در کلمه موش hamster دارد. مطالعه salverda، Dahan و McQueen(2003) اثبات کرد که این اطلاعات دیرشی به طور فعالی توسط شنونده استفاده می شوند.

در واقع نگاه کلی زبان شناسی و روانشناسی در آن زمان به زبان، سمعک چیست ؟ به عنوان سیستمی از رفتارهای مجزا بود که می تواند در افراد به عنوان زنجیره ای از رفتارهای مرتبط ایجاد شده با شرطی سازی در دوران کودکی مشاهده، طبقه بندی و درک شود. این اصول شرطی سازی در واقع اصول کلی یادگیری همه موجودات به حساب می آمد.
این نگاه از زبان در اواخر دهه 1950 توسط چامزکی به چالش کشیده شد،کسی که نگاه جدیدی به زبان انسان ارائه کرد و روش او مورد پذیرش روان شناسان و زبان شناسان امروزی است و نگاه مطرح شده در این کتاب نیز بر همین اساس است. چامزکی بیان کرد که گفتار نباید موضوع مطالعه کسانی باشد که قصد درک زبان انسان را دارند. در عوض، موضوع مطالعه باید مجموعه ای از قوانینی، در ذهن ( که واژه ای مرتبط با بعد غیر قابل رویت مغز است)، باشد که جملات و درنتیجه گفتار را می سازند. این سیستم دستوری(صرفی نحوی) است و مشابه گفتار قابل مشاهده نیست. با این وجود بررسی فرضیه مطرح شده درباره ویژگی های سیستم دستوری و در نتیجه کشف مجموعه قوانینی که دانش زبانی افراد را می سازد امکان پذیر است. کودکان زبان را کاملا بدون تلاش می آموزند، نه به این دلیل که هیچ اصول کلی یادگیری به کار رفته توسط همه موجودات وجود ندارد، بلکه به این دلیل که این سیستم درونی قوانین در انسان ها اساس بیولوژیک دارد.
مفهموم مطرح شده از چامزکی درباره زبان کاملا ناسازگار با نگاه رفتارشناسان بود. اما روان شناسان معدودی از قبیل میلر (1965)، از کاربرد ایده چامزکی در مطالعه از دید روانشناسی زبان آگاه بودند. این روان شناسان این ایده را در جمعیت روان شناسان مورد توجه قرار دادند. امروزه در آغاز قرن بیست و یکم، هر دو رشته نگاه چامزکی را درباره زبان به عنوان سیستم ارائه شده در ذهن یا مغز که مختص انسان است، با بالغ شدن نوزاد تکامل می یابد و به صورت غیر مستقیم مرتبط با گفتار فیزیکی است، قبول دارند. مسلما این گفته به این معنا نیست که مباحثه ها درباره بهترین روش مشخص کردن دانش زبانی و بررسی استفاده آن توسط بالغین و کسب آن توسط کودکان، از بین رفته است.

. ممكن است در يك كانال نويز زيادي مشاهده شود و در همان زمان كانال ديگر، نويز نداشته باشد. و به صورت غيرقابل توضيحي اين وضعيت معكوس شود. اين همه اگر چه بسيار آزار دهنده به نظر مي رسد اما راهكاري را پيشنهاد مي كند و آن راه حل ساده سمعک یونیترون  «منتظر خاموش ماندن طوفان باش» است.
توجه به يك مشاهده مثبت در ارتباط بين تداخل الكتريكي و آرايش الكتريكي در اين قسمت ضروري است. در محيط هاي خيلي نويزي، تداخل الكتريكي كمتري با آرايش الكترودي افقي (ear-to-ear) در ABR، در مقايسه با آرايش هايي كه در آنها يكي از الكترودها، روي پيشاني يا ورتكس قرار مي گيرد، بوجود مي آيد. معمولا، موج هايي كه با قراردادن الكترود noninverting روي پيشاني به دست مي آيند، با آرتيفكت فركانس بالاي قابل توجهي، توام هستند، اگر چه فركانس واقعي آرتيفكت هر مورد، تفاوت مي كند. هنوز هم آرايش Ac-Ai به مقدار قابل توجهي، پاكيزه است (عاري از نويز است) همانگونه كه قبلا ذكر شد، اگر تداخل الكتريكي يكساني، درهر كدام از الكترودها در هر چهار جفت، بوجود آيد سمعک ویدکس ، بواسطه عملكرد تقويت تفاضلي، به حداقل خواهد رسيد. (بواسطه تفاضل ورودي inverting از ورودي noninverting حذف خواهد شد). اما در واقعيت، اينطور است كه تداخل الكتريكي كه در الكترود پيشاني يا ورتكس، ثبت مي شود با الكترودهاي گوشي تفاوت دارد. بنابراين با تقويت تفاضلي اين آرتيفكت حذف نمي شود و كماكان در آرايش Fz-Ai ديده مي شود.
در آرايش الكترودي كه الكترودها روي هر دو گوش هستند (افقي) آرتيفكت بوضوح در هر دو الكترود يكسان است، و به ميزان قابل توجهي در آمپلي فاير حذف مي شود.
مي توان اين تداخل الكتريكي مزاحم در آرايش هاي الكترودي مرسوم را كه مانع تفسير معنادار امواج مي شود، با تفاضل ديجيتالي موج كنترالترال از موج اپسي لترال، به حداقل رساند. به اين ترتيب در عمل، فعاليت و نيز تداخل همراه با آن در سطح پيشاني يا ورتكس، از خودش، سمعک فوناک كم مي شود. و آنچه باقي مي ماند، آرايش الكترودي ear-to-ear است.
براي مقابله با نويز 60Hz يا هر آرتيفكت الكتريكي ديگر، دو راه اساسي وجود دارد:
- اولين و موثرترين راه، تشخيص و حذف منبع آرتيفكت است.

نويز الكتريكي و آرتيفكت (Electrical Noise and Artifact)
قدرت الكتريكي در امريكا با فركانس 60 هرتز پشتيباني مي شود. سمعک فوناک اين فركانس در اروپا 50 هرتز است. هر وسيله الكتريكي مي تواند نويز الكتريكي با فركانس 60 هرتز يا هارمونيك هاي 60 هرتز (مثلا 120 هرتز) يا حتي با فركانسهاي خيلي بالاتر كه اصلا مضارب 60 هم نيستند ايجاد كند. نمونه هايي از اين منابع متعدد نويز الكتريكي 60 هرتز كه اصطلاحا Line noise نيز ناميده مي شوند. در محيط هاي كلينيكي عبارتند از: سيم كشي الكتريكي در محيط تست لامپ هاي فلوئورسنت، جعبه هاي X-Ray، مبدل هاي قدرت، ماشين هاي كپي، تسمه هاي نقال الكتريكي، پلكان هاي متحرك (برقي) ، آسانسور، وسيله هاي آبي در فيزيوتراپي، ماشين هاي الكتريكي، مانيتورهاي (بررسي وضعيت حياتي) بيمار، مبدل‌هاي فشار خون، كامپيوترها، اينكوباتورها و گرم كننده ها، دستگاه الكتروكارديوگرام، ميكروسكوپ اتاق عمل و ... سمعک ویدکس حتي خود دستگاه هاي AER، بويژه مانيتور آنها، ممكن است آرتيفكت هاي الكتريكي قابل توجهي، هنگام ارزيابي AER و در صورتيكه خيلي نزديك به الكترودهاي ثبت كننده باشند، ايجاد كنند. با توجه به اين ليست منابع تداخل الكتريكي، مشخص است كه برخي موقعيت هاي تست، به صورت اجتناب ناپذيري نسبت به محيط هاي ديگر ساكت تر هستند. محيط تست ايده آل يك محيط، نسبتا ايزوله شده است (محيطي كه هيچكدام از دستگاه هاي پيش گفته در سقف، كف، يا حتي در اتاق هاي هم جوار آن تعبيه نشده باشد). در اين محيط سيم كشي مختص به دستگاه AER است، و در خطي كه به اين دستگاه وصل مي شوند، دستگاه ديگري به اين خط الكتريكي متصل نيست، و بيمار نيز در اتاقي مستقر است كه از نظر امواج راديوفركانسي (RF) كاملا محافظت شده است. در سوي ديگر محيط هايي را داريم نظير NICU و ICU و اتاق عمل كه در آن ها همه دستگاه هاي فوق الذكر حضور دارند، دستگاه هاي متعددي به يك خط قدرت وصل هستند، حضور بسياري از دستگاه ها الزامي است چون لازمه ادامه حياتند، و در مجاورت محيط هايي چون اتاق عكسبرداري با X-Ray و .. نيز واقع شده اند. تداخل الكتريكي ممكن است بسيار غيرقابل پيش بيني و گمراه كننده باشد. به اين معني كه در پاره اي از اوقات ممكن سمعک زیمنس است، تداخل الكتريكي زيادي وجود داشته باشد به نحوي كه انجام آزمون امكان پذير نباشد و در برخي زمان هاي ديگر در همان موقعيت، محيط الكتريكي ساكتي وجود داشته باشد و انجام تست ميسر باشد. اين مسئله غيرقابل پيش بيني است، به اين معني كه مثلا در يك دوره تست 6 دقيقه اي، ممكن است نويز قابل ملاحظه اي پيدا شود و بعد محوگردد.

مي توان محرك را با پلاريته متناوب ارائه كرد اما موج ها را جداگانه در يك كانال براي كليك هاي Rare و در كانال ديگري براي كليك هاي Cond ثبت كرد. بعضي دستگاه ها اين توان را دارند.
اين فرآيند را با استفاده از برنامه P300 در بعضي از سيستم ها مي توان اجرا كرد. بدين ترتيب كه بجاي سمعک فوناک محرك تن برست frequent و Rare با احتمال محرك Rare، 20 درصد (همانند ارزيابي P300) از كليك انقباضي (cond) و انبساطي (Rare) كه با احتمال 50 درصد ارائه مي شوند، استفاده مي شود.
فرآيند adding و subtracting شكل موج ها، قبلا توضيح داده شد. اين پديده، مجموعه اي از شكل موج هايي است كه با محرك متناوب ايجاد شده اند. اين روش نه از نظر زماني و نه از نظر كلينيكي، مطلوب نيست زيرا معدل گيري پاسخ براي دوپلاريته، زمان تست را دو برابر مي كند و از آنجا كه فرايند جمع adding به صورت offline انجام مي شود، از آناليز داده ها در حال انجام تست ممانعت مي كند.
شايد موثرترين روش كاهش آرتيفكت محرك استفاده از insert earphone است فعاليت الكتريكي از سيم ها كه از پريز تا Box امتداد دارند، ساطع مي‌شود و Box مبدل را دربر دارد. سپس يك سيگنال آكوستيكي از طريق تيوب پلاستيكي به Insert Cushion مي رود. هدف اين است كه سمعک یونیترون سيم هدفن و Box را هر چقدر ممكن است دور از الكترود نگه داريم.
تيوب پلاستيكي منبع فعاليت الكتريكي نيست و آرتيفكت محرك ايجاد نخواهد كرد، حتي اگر در مجاورت الكترود قرار گيرد. اينسرت فون، به دو طريق آرتيفكت محرك را كاهش مي دهد:
1) مي توان مبدل Box را هر چه دورتر از الكترود قرار داد هر چقدر اين دو از هم دورتر باشند، احتمال رخداد آرتيفكت كمتر است.
2) همچنين تيوب پلاستيكي بين محرك و پاسخ، تاخير زماني ايجاد مي كند. درنوع Etymatic طول تيوب، ايجاد تاخيري معادل 8/0 يا 9/0 ميلي ثانيه مي نمايد. حتي اگر آرتيفكت محرك ايجاد شود، تاخير ايجاد شده از هر گونه تداخل با اجزاي اوليه AER (نظير Ecochg SP يا جزء AP يا موج V، ABR) ممانعت مي نمايد. ساير مزاياي Tube phone (نظير راحتي – Ringing كمتر - جلوگيري از كولاپس كانال) و برخي از احتياط هاي لازم (مثلا محاسبه تاخير زماني در محاسبه زمان نهفتگي سمعک ویدکس مطلق، مزيت، كاهش IA) قبلا توضيح داده شده است.

آرتيفكت محرك Stimulus Artifact
در بين مشكلات تداخل الكتريكي، آرتيفكت محرك، احتمالا سمعک استارکی آسان ترين تداخلي است كه مي توان آن را ايزوله كرد و حل نمود. در اينجا سخن از آرتيفكت الكتريكي است كه توسط مبدل هاي محرك آكوستيكي ايجاد مي شود. مشكلات آرتيفكت مربوط به تحريك الكتريكي و الكترونروگرافي در فصل 15، توضيح داده مي شوند. مبدل هاي آكوستيكي (انواع هدفن ها) محيط الكترومغناطيسي ايجاد مي كنند يعني اينكه توليد فعاليت الكتريكي مي كنند. اغلب مبدل هاي اكوستيكي كه محرك لازم جهت AER را ايجاد مي كنند نزديك الكترودهايي كه پاسخ AER را ثبت مي كنند قرار مي گيرند. لذا آرتيفكت مربوط به محرك،‌ به نظر اجتناب ناپذير مي آيد.
محققان قبلي، ايجاد پوشش براي هدفن ها با يك يا دو لايه از فلز مخصوص را توصيه مي كردند. اين محافظ براي محصور كردن انرژي الكترومغناطيسي و دور كردن الكترودهاي مجاور از تاثيرات آن، طراحي شده است. اين كار گران است، و ممكن است تغييرات ناخواسته اي در خواص آكوستيكي مبدل ايجاد كند لذا اين كار واقعا به صورت يك راه حل عملي براي اغلب كلينيسين ها قلمداد نمي شود. تعبيه محافظ (shielding) در مبدل هاي BC مطرح نيست.
بهترين روش كلي براي كاهش آرتيفكت محرك ايجاد فاصله هر چه بيشتر بين مبدل (هدفن) و سيم ها و الكترودهاي ثبات است. لوله اي كه در الكترودهاي اينسرت وجود دارد، اجازه چنين كاري را مي دهد، و تاخير زماني از مبدل (Box) تا earplug بين محرك و اجزاي اوليه ABR تاخير ايجاد مي كند. (جزء I يا AP). در هر نوعي از مبدل، سيم هاي منتهي به هدفن كه سيگنال الكتريكي را حمل مي كنند و كاملا ايزوله نشده اند، مي بايست از الكترودها دور شوند. اين دو نوع سيم نمي بايست با هم تماس پيدا كنند، يا در هم پيچيده شوند. راه ساده اي براي جلوگيري از اين تماس، كشيدن سيم الكترودها از يك جهت (مثلا به سمت بالاي سر) و مبدل هاي هدفن و سيم هاي آنها در جهت ديگر سمعک اینترتون است (پايين و به سمت سينه). از آنجا كه سيم هاي الكترودها، گاهي به صورت يك آنتن عمل كنند و فعاليت الكتريكي ناخواسته را جذب كنند، (از هوا) هر چه كوتاهتر باشند، مطلوب تر است. به صورت ايده آل نمي بايست بين الكترود و آمپلي فاير، فاصله اي باشد. الكترود معمولي كه 1 متر طول دارد، در اغلب موقعيت ها مناسب است، اما سيم هاي ويژه كوتاهتر، براي كاهش آرتيفكت در محيط هاي نويزي ويژه مورد استفاده قرار مي گيرند. اين سيم ها 2 پا يا كمتر طول دارند.
موثرترين راه كاهش آرتيفكت محرك، با هدفن فوق گوشي supra-aural استفاده از محرك با پلاريته Alternating است. جهت آرتيفكت ايجاد شده، با هر كدام از پلاريته ها مخالف يكديگر است. و در صورت معدل گيري آرتيفكت، حذف مي شود. محدوديت واضح استفاده دائمي از پلاريته متناوب، سمعک یونیترون اين است كه پلاريته منفرد (Rarefaction) در بسياري از بيماران ترجيح دارد. يك راه براي غلبه بر اين معضل، اين است كه ابتدا پاسخ ها را با هر قطبيت بدست بياوريم. (Cond , Rare) و سپس اگر آرتيفكت محرك قابل توجهي وجود داشت موج هاي بدست آمده از دو قطبيت را به صورت ديجيتالي به هم مي افزاييم.

هنگام ثبت AER مشكلاتي پيش مي آيد كه ممكن است به طرق گوناگوني باشد سمعک نامرئی Troubleshoding يعني شناسايي و سعي در حل اين مشكلات. اين مشكلات به صور گوناگوني رخ مي دهند كه در ادامه به آنها مي پردازيم.

ويژگيهاي فردي: (Subject characteristics)
هنگاميكه كيفيت AEP كمتر از حد مطلوب است، تاثير يك يا بيشتر از عوامل فردي را بايد دخيل دانست و بررسي كرد. اين نكات عمومي در مورد ويژگيهاي فردي مهم هستند:
- سن: سن كم (دركودكان) بر همه امواج AEP به جز Ecochg تاثير مي گذارد. با افزايش سن (بالاي 50 سال) ابتدا P300 متاثر مي شود.
- جنسيت: (Gender) تفاوتهاي جنسي در AEP اغلب در ABR اهميت دارند.
- درجه حرارت بدن: هيپوترميا و هيپرترميا، (درجه حرارت پايين و بالاي بدن) بيشترين تاثير را بر امواج با زمان نهفتگي كوتاه دارند.
- سطح هوشياري: تاثير سطح هوشياري سمعک استارکی بر AER با زمان نهفتگي طولاني تر، بيشتر است.
- آرتيفكت عضلاني: آرتيفكت هاي عضلاني مي تواند مزاحم ثبت هرگونه AER باشد اما اين پديده در ارزيابي AMLR برجسته تر (مهم تر) است.
- حساسيت شنوايي: كاهش شنوايي بر هر AER اثر مي گذارد ليكن كاهش شنوايي در فركانسهاي بالا مخصوصا بر ثبت Ecochg و ABR موثر است.
- داروها: داروهاي موثر بر سيستم عصبي مركزي (مثلا خواب آورها، داروهاي بيهوش كننده) بيشترين تاثير را بر پاسخهاي برانگيخته با زمان طولاني كه خاستگاه آنها قشر مغز است مي گذارند و واقعا تاثيري بر ABR و Ecochg ندارند.

تداخل الكتريكي Electrical Interference
از آنجا كه ارزيابي AER شامل تعيين رخدادهاي الكتريكي بسيار ضعيف (چندين ميكروولت يا كمتر) در گوش، عصب شنوايي يا مغز، با استفاده از الكترودهايي كه معمولا روي سطح جمجمه قرار مي گيرند مي باشد، اينكه تداخل الكتريكي، يك مشكل اساسي در اين فرآيند باشد، شگفت آور نيست. الكترودهاي سطحي، فعاليت الكتريكي خارج از مغز را كه ناشي از فعاليت الكتريكي داخل سر است، ثبت مي نمايند. در حقيقت فعاليت الكتريكي خارجي ناخواسته، ممكن است برجسته تر باشد. خوشبختانه، هنگاميكه هر الكترود در يك جفت، آرتيفكت هاي الكتريكي مشابهي را ثبت مي كند، در طي فرآيند تقويت تفاضلي اين آرتيفكت ها حذف خواهند شد. مشكل هنگامي ايجاد مي شود سمعک اتیکن كه چنين آرتيفكتي بيشتر توسط يك الكترود ثبت گردد. مشكل ديگر در زمينه تداخل هاي الكتريكي، هنگام ثبت AER مقدار تقويتي است كه براي پردازش پاسخ لازم است. قبل از اينكه يك فعاليت الكتروفيزيولوژيك كه كمتر از يك ميليونيم ولت است، بتواند پردازش و ‌آناليز شود، مي بايست بيش از 100000 بار تقويت شود.
اين تقويت، نه تنها مشكل فعاليت الكتريكي خارجي را كه توسط الكترودها، ثبت شده افزايش مي دهد بلكه نويز الكتريكي ناشي از مدار تقويت كننده را به موج AER منتقل مي كند. اگر چه ميزان اين نويز در دستگاه هاي مختلف متفاوت است.
نهايتا مبدل هايي كه محرك آكوستيكي لازم براي برانگيختن AER را ايجاد مي كنند، ابزار الكترومغناطيسي هستند كه در حقيقت خود منبع آرتيفكت الكتريكي، به شمار مي آيند. كه البته اين پديده نيز در دستگاه هاي گوناگون متفاوت است.